Симптоматика и лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит является воспалительным неспецифическим заболеванием. Поражаются чашечки, лоханки, паренхима почек. Чаще болеют женщины, у мужчин встречается в старшем возрасте при патологии предстательной железы. Патологический процесс может развиваться в любом возрасте в основном в средней и старшей возрастных группах.

симптомы пиелонефрита

 

По международным стандартам классификации заболеваний в 10 редакции острый пиелонефрит имеет код МКБ №10. Заболевание развивается в острой, гнойной, хронической стадии, которая также имеет свой код. Иногда первые симптомы проявляются, когда заболевание уже развивается.

Почему возникает заболевание

Патогенные микроорганизмы попадают в почки нисходящим (гематогенным) и восходящим (мочевой пузырь, мочеточники) путями. Частыми возбудителями бактериальной инфекции, вызывающими воспаление, являются Escherichia coli, грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы.

Основная причина, вызывающая острый пиелонефрит, – это инфекция. Проникает в почки экзогенным или эндогенным способом. В пятидесяти процентах заболеваний источником заражения выявляется кишечная палочка. Реже стафилококки и стрептококки.

Острый пиелонефрит первичный

Патогенные микроорганизмы попадают в почки через кровь (гематогенный путь). Из уже имеющихся в организме воспалительных очагов происходит распространение инфекции. Источником может быть:

  • воспаление мочевого пузыря – цистит;
  • воспаление яичников – аднексит;
  • воспаление предстательной железы – простатит;
  • хронический холецистит с фазами обострения;
  • бронхит или пневмония;
  • синусит;
  • кариес или пародонтоз;
  • хронический гайморит.

Реже острый пиелонефрит – код МКБ № 10 происходит при инфицировании восходящими (мочевыми) путями.

ей плохо

Острый пиелонефрит вторичный

Развивается на фоне нарушения оттока мочи из почек. Это может быть вызвано:

  • нарушениями состояния мочеточников (камни, стриктура, нарушение работы клапанов, онкологические заболевания);
  • фимозом;
  • аденомой предстательной железы;
  • онкологическими заболеваниями мочевого пузыря, предстательной железы, матки;
  • нейрогенным состоянием мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит развивается быстрее и может осложняться, если пациент часто переохлаждается, нерегулярно и скудно питается, болен сахарным диабетом, подвержен респираторным инфекциям. Пусковым механизмом также может быть беременность, либо недостаток витаминов в организме человека.

Симптоматика патологического состояния

Первые клинические признаки того, что у пациента острый пиелонефрит, проявляются примерно через две или три недели после затухания воспалительного процесса в другом органе. Симптомы могут быть местного или общего характера. Для патологического процесса в острой стадии характерны следующие симптомы:

  • нарастающая общая слабость;
  • повышение температуры до 39 градусов в течение короткого промежутка времени;
  • нарушение диуреза (уменьшение количества выделяемой мочи);
  • лихорадка и озноб (за счет интоксикации организма продуктами распада, которые должны выделяться вместе с мочой);
  • повышенное потоотделение (организм выталкивает лишнюю жидкость из организма);
  • головные боли (симптомы повышения температуры и интоксикации);
  • в области поясницы тупые болевые ощущения ноющего характера;
  • усиление боли при пальпации или легком поколачивании (при осмотре);
  • тахикардия (повышение давления из-за увеличения циркулирующей не выделяемой жидкости из организма);
  • тошнота, рвота (при гнойном осложнении);
  • почечная колика с иррадиацией боли (в период острого воспалительного процесса и перехода в гнойную форму).

В зависимости от источника инфекции и типа патогенных микроорганизмов могут проявляться и другие симптомы.

девушка у врача

Необходимые диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза и выявления типа бактерий или вируса, вызвавших острый пиелонефрит (МКБ 10), необходимо провести определенные диагностические процедуры. Качественное лечение будет зависеть от грамотно проведенного обследования пациента.

Лабораторные виды исследований

Пациентам, у которых выявлен острый пиелонефрит, нужно сдать следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на содержание сахара;
  • кровь на стерильность;
  • клинический анализ мочи;
  • бактериологический анализ мочи;
  • суточный объем мочи по Аддисса-Каковскому;
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • бактериологические посевы из носоглотки.

Диагностические процедуры

В соответствии с 10-й редакцией заболеваний (ВОЗ), больным, у которых выявлен острый пиелонефрит – кодировка МКБ № 10, проводят диагностические мероприятия, описанные ниже.

  1. Ультразвуковое исследование почек.
  2. Компьютерная томография.
  3. Ядерная магнитно резонансная томография.
  4. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
  5. Хромоцистоскопическое исследование.

Лечебная тактика

Лечение проводится комплексно в условиях стационара – урологическом отделении. Назначается постельный режим (максимальное время нахождения в постели в горизонтальном положении). Время соблюдения такого режима и пребывания в больнице определяется врачом и зависит от степени поражения почек и реакции организма на лечение.

В первую очередь выявляется источник инфекционного начала, устраняется его негативное действие на почки. Параллельно лечится сам острый пиелонефрит.

девушка на приеме

Назначается диетическое питание с исключением определенных продуктов (очень просоленных видов пищи, острых специй, алкоголя, кофе, маринадов и др.) и обогащением легкой едой с повышенным употреблением фруктов, овощей и молочных продуктов.

Питание должно быть разнообразным, калорийность должна составлять 2300–2700 ккал в сутки. Рекомендуется употреблять лечебные минеральные воды по назначению лечащего врача. Учитывая симптомы заболевания, разрешается (иногда в обязательном порядке) употреблять клюквенный морс или компот из сухофруктов.

Медикаментозное лечение (консервативное) включает в себя лекарственные препараты направленного действия:

  • антибактериальные препараты (подбираются по чувствительности к инфекционному началу и меняются каждые 5 или 10 дней);
  • противогрибковые препараты (в комплексе с антибиотиками);
  • антигистаминные (противоаллергические) лекарственные средства;
  • витамины (преобладание группы «В»);
  • спазмолитические лекарства;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты.

Если преобладают симптомы гнойного пиелонефрита, назначается хирургическое лечение. Операция проводится для удаления гнойного содержимого, локализации воспалительного процесса. Из оперируемого органа берется бактериологический посев.

Когда лечение проводится несвоевременно или недостаточно эффективно, то заболевание переходит в хроническую форму. При отсутствии профилактических лечебных курсов могут возникать периоды обострения. Рекомендуется проводить лечение дважды в год для предупреждения рецидивов, соблюдать режим питания и придерживаться здорового образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

3 × пять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: