Содержание
Многие люди предполагают, что острая почечная колика — самостоятельное заболевание, но это не совсем так. Чаще всего приступ является следствием наличия другой, как правило, мочекаменной болезни. И начинать лечение необходимо именно с диагностирования и терапии основного заболевания.
Причины появления острых приступов
Одной из самых распространенных причин почечных колик являются камни в мочеточнике. Именно они становятся помехой для нормального оттока мочи в мочевой пузырь из почки, вследствие чего и возникает сильнейший болевой приступ.
Также причиной почечных колик могут стать:
- повреждения мочевыводящих путей;
- наличие паразитов;
- лучевое лечение, перенесенное ранее;
- онкологическое заболевание.
У женщин приступ может указывать на наличие некоторых патологий хирургического характера, связанных с половой функцией. В этом случае симптомы недуга необязательно вызваны проблемой, связанной с почками, также это могут быть:
- эктопическая беременность;
- повреждение кисты яичника;
- разрыв маточной трубы;
- апоплексия яичника.
Болевой синдром, как правило, сопровождается резким повышением давления в области почки и острой окклюзией или закупоркой мочевых путей камнем. Это нарушает свободный проход мочи по мочеточнику, в функциональной части которого появляется отечность, оказывающая сильное давление на внутреннюю область почки и находящиеся в ней сосуды. Следствием чего и является сильная боль.
Факторы, провоцирующие развитие приступа
Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:
- употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
- продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
- продолжительная ходьба;
- чрезмерные физические нагрузки;
- падение на спину и удар в область почек;
- прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
- гормональные изменения у женщин и период беременности;
- нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.
Симптоматика
Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:
- рези в области уретры;
- метеоризм;
- небольшая гипертензия;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- учащенное мочеиспускание;
- озноб;
- анурия;
- субфебрилитет;
- тенезмы;
- значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.
Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- повышенная пульсация;
- наличие холодного пота;
- пониженное АД.
Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа — от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:
- поясничная область — при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
- пупочная область и нижний отдел живота — при расположении в средней или верхней части мочеточника;
- надлобковая область и передняя поверхности бедра — при камнях в нижней части мочевых путей;
- в области половых губ у женщин — когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.
Диагностика
Для диагностирования почечных коликов обычно требуется лишь общий сбор анализов и исследование мочеполового тракта на УЗИ. Однако в ряде случаев ультразвуковое исследование не может отобразить полную картину заболевания. Связано это с некоторыми анатомическими особенностями пациента, например, загазованность кишечного тракта, наличие большого количества лишнего веса, хроническая стадия недуга. В таких сложных случаях для более точного диагностирования дополнительно могут применяться:
- радиоизотопная сцинтиграфия;
- мультиспиральная томография;
- рентгенографические экскреторная и обзорная урография.
Почечная колика во время беременности
Время вынашивания ребенка вовсе не предполагает появления и развития мочекаменных заболеваний, но в этот промежуток времени у многих женщин происходит обострение уже имеющихся недугов, связанных с почками. Поэтому вероятность того, что почечная колика даст о себе знать именно сейчас, значительно возрастает.
Особенности заболевания
Основной причиной, по которой появляются симптомы у беременных женщин, как правило, является наличие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация болевых ощущений чаще всего проявляется в правой части живота и распространяется на весь паховый отдел. Сильные болевые симптомы при беременности нередко сопровождают: рвота, тошнота, озноб и повышение температуры тела. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом в моче могут наблюдаться кровяные включения.
Особенно тяжелые приступы у женщин в период беременности могут приводить к преждевременным родам. Поэтому, обнаружив у себя даже незначительные симптомы почечных колик, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Врач-уролог уберет спазм и снизит болевой приступ, что поможет уменьшить напряжение на стенках мочеточника, наладить мочевой отток и облегчить общее состояние пациентки.
До приезда профессионалов следует постараться расслабиться и принять наиболее комфортное положение тела. Это нередко помогает сдвинуть образование, перекрывающие мочеточник, и снизить болевые ощущения.
Противопоказания при почечной колике у беременных
Не следует проводить никакое лечение самостоятельно, а также принимать какие-либо медикаменты, в том числе обезболивающие препараты, без консультации с врачом. Противопоказаны также:
- применение грелки и других прогревающих процедур;
- прием горячих ванн;
- употребление травяных настоек.
Терапия
В основном лечение при почечной колике составляется с учетом общей клинической картины и размера самого конкремента. Если диаметр образования не превышает 6 мм, то его вывод может произойти самостоятельно. Если же камень значительно больше, а также если по каким-либо причинам сузились мочевыводящие пути, требуются меры по скорейшей его ликвидации.
С этой целью могут применяться препараты, способствующие растворению образований, а также спазмолитики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные средства. В случае, если процедуры не приносят должного результата, лечение дополняется катеризацией мочеточника.
Решение о хирургическом удаление камня принимается в крайнем случае, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным. Также назначение оперативного вмешательства необходимо в случае, если в результате недуга появились серьезные осложнения, существует угроза бактериемического шока или острого гнойного пиелонефрита.
Современные технологии позволяют избежать стандартного открытого хирургического вмешательства и провести оперативное лечение с минимальными повреждениями, практически без боли.
